Процедуры и операции в рамках лечения мужского бесплодия
Способность мужчины зачать во многом зависит от возможности его организма производить высокопродуктивную сперму. Этот процесс контролируется и регулируется гормонально, но не всегда именно гормональные проблемы становятся причиной бесплодия.
Исследуя бесплодие у большой группы мужчин, бельгийские специалисты пришли к выводу, что к аномальному анализу спермы в большинстве случаев приводят ряд различных факторов.

При обращении пациента в центр репродуктивной медицины, врачи всегда проводят андрологические тесты, которые помогают выявить наличие конкретной проблемы, которая провоцирует бесплодие у мужчин. .
Диагностика бесплодия у мужчин в Бельгии
В ряд диагностических мероприятий в бельгийских клиниках входят:
|
Текущие испытания |
|
|
Анамнез (история болезни) |
При консультации |
|
Физический осмотр |
При консультации |
|
Анализ сперматозоидов |
Образец спермы | В лаборатории |
|
Гормональное профилирование |
Анализ крови | В лаборатории |
В зависимости от полученных результатов, вам могут быть предложены специфические и дополнительные исследования
|
Тесты, основанные на конкретных показаниях |
|
|
Биохимические компоненты спермы (фруктоза и альфа-глюкозидаза) |
Образец спермы | В лаборатории |
|
HOS-тест |
Образец спермы | В лаборатории |
|
Смешанный тест на антиглобулиновую реакцию (MAR-тест) |
Образец спермы | В лаборатории |
|
Тест-агглютинация лотка (ТАТ) |
Анализ крови | В лаборатории |
|
Цитогенетическое тестирование |
Анализ крови | В лаборатории |
|
Микроделеонное тестирование |
Анализ крови | В лаборатории |
|
Тест мутации CFTR-гена (ген кистозного фиброза) |
Анализ крови | В лаборатории |
|
Трансректальное УЗИ (TRUS) - урологический отдел |
Изображение | амбулаторный |
|
Ультразвуковое исследование - урологический отдел |
Изображение | амбулаторный |
|
Биопсия яичка |
Дневного приема |
При необходимости прибегают и к дополнительным анализам
|
Дополнительные тесты |
|
|
Тест на выживание спермы |
Образец спермы | В лаборатории |
|
FISH-анализ спермы |
Образец спермы | В лаборатории |
|
Электронная микроскопия |
Образец спермы | В лаборатории |
Довольно часто, однако, никакой конкретной причины не выявляется, или же при наличии имеющейся проблемы, на сегодня попросту нет специального лечения. Как показывает практика, в 95% случаев необходимо найти «неспецифический» тип лечения, другими словами, ту методику, которая не направлена на решение какой-то одной конкретной проблемы.
Получение спермы при наличии проблем с эякуляцией
Если у вас есть эрекция, но вы не можете достичь эякуляции, мы рекомендуем психологическую терапию. Если этот метод не помогает, используется вибро- или электростимуляция.
При наличии ретроградной эякуляции эякулят переходит в мочевой пузырь, а не выводится через пенис. Если мы подозреваем наличие этой болезни, берется анализ мочи на наличие спермы. Если диагноз подтверждается, то проводится подщелачивание мочи и извлечение из неё спермы.
Эти методики забора помогают получить живые сперматозоиды, которые затем будут использованы для ЭКО.
Лечение эректильных дисфункций

В случае эректильной дисфункции врач задаст вам ряд вопросов и осмотрит вас. Уточнит наличие у вас высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина, диабета. После обследования вам может быть предложен один из методов лечения эректильной дисфункции:
- Виагра. Её назначают при отсутствии вышеперечисленных заболеваний. Это лекарство заставляет пенис наливаться кровью во время эрекции. Это позволит вам легче и быстрее восстановить и сохранить эрекцию.
- Простагландины.Если виагра не помогает, альтернативой является инъекция простагландинов в пенис. Эти гормоны обычно производятся в предстательной железе, и одна из их функций заключается в том, чтобы вы могли получить эрекцию и получить оргазм.
- Протезирование пениса. Последнее средство – имплантация надувного протеза пениса. После этой процедуры вы сможете получить эрекцию, сжимая мошонку.
Лечение гормонами
Лечение гормонами часто проводится при сотрудничестве отделения эндокринологии – гормональных специалистов. При этом назначается:
- Введение гонадотропинов. В редких случаях, например, при синдроме Каллмана, в гипоталамусе не образуется GnRH. В результате гипофиз не продуцирует гонадотропинов, и нет производства спермы. Яйца маленькие, как у предпускового мальчика. Чтобы стимулировать производство спермы, в организм мужчины вводят заменители гонадотропина. Для производства спермы требуется почти три месяца, на протяжении которых вас придется принимать гормоны для получения хотя бы одного хорошего образца спермы. В случае успеха образец спермы собирается и используется для ЭКО с ИКСИ. Эта терапия имеет ряд побочных эффектов и не может применяться постоянно. По этой причине её обычно продолжают до получения несколько хороших образцов спермы, которые затем замораживаются и хранятся для последующего использования.
- Введение тестостерона. Введение тестостерона не играет никакой полезной роли в лечении бесплодия. Это лечение в виде периодических инъекций проводится во избежание неприятных эффектов дефицита тестостерона, таких как низкое либидо и кальцификация костей. Чаще всего дефицит тестостерона наблюдается у мужчин с синдромом Клайнфельтера .
Если больной хочет отцовских детей, ему предстоит сделать TESE -операцию для получения спермы. При этом терапия тестостероном прекращается по крайней мере за три месяца до того, как у вас будет операция TESE.
Искусственное оплодотворение

Лучший пример лечения бесплодия у мужчин, конечно же, является искусственное осеменение и ЭКО IVF | ICSI. Они не вылечивают само бесплодие, но позволяют получить здоровое потомство. Для ICSI вам, возможно, придется пройти процедуру получения спермы. Эти процедуры обсуждаются в рамках TESE и других форм экстракции спермы .